Zyprexa 20 mg - důležité informace před zahájením léčby
Zyprexa 20 mg je léčivý přípravek s účinnou látkou olanzapin. Patří do skupiny atypických antipsychotik a je dostupný výhradně na lékařský předpis. Dávka 20 mg představuje nejvyšší dostupnou sílu v řadě tablet Zyprexa, která zahrnuje síly od 2,5 mg do 20 mg. Tento text shrnuje základní informace z příbalového letáku a souhrnu údajů o přípravku. Neslouží jako náhrada odborného posouzení. Pro osobní doporučení se poraďte s lékařem.
Co je Zyprexa 20 mg a k čemu se používá
Olanzapin působí na více typů receptorů v mozku - zejména dopaminových a serotoninových. Díky tomu může ovlivňovat příznaky závažných psychiatrických onemocnění. Přesný mechanismus účinku však není u všech indikací zcela objasněn.
- Schizofrenie - včetně udržovací léčby u pacientů, kteří na léčbu reagují zlepšením
- Středně těžké až těžké manické epizody u bipolární poruchy
- Prevence recidivy u bipolární poruchy, pokud byla léčba manické epizody olanzapinem účinná
Přípravek je určen pro dospělé. U dospívajících od 13 let může být olanzapin v některých případech zvažován. Vzhledem k vyššímu riziku nežádoucích účinků v této věkové skupině - zejména výraznějšího přírůstku tělesné hmotnosti - je nutná zvýšená opatrnost.
Složení a léková forma
Zyprexa 20 mg je dostupná ve formě potahovaných tablet. Jedna tableta obsahuje 20 mg olanzapinu jako účinnou látku. Pomocnou látkou se známým účinkem je monohydrát laktózy. Tato informace je důležitá pro pacienty s intolerancí laktózy nebo galaktózy.
Pokud máte diagnostikovanou nesnášenlivost některých cukrů, informujte o tom svého lékaře před zahájením léčby.
Dávkování a způsob užívání
Dávkování olanzapinu závisí na diagnóze, odpovědi na léčbu a celkovém stavu pacienta. Tablety se užívají zpravidla jednou denně, nezávisle na jídle. Dávku vždy stanovuje lékař. Níže uvedené hodnoty jsou orientační a vycházejí ze souhrnu údajů o přípravku.
- Schizofrenie: doporučená počáteční dávka je 10 mg/den. Dávka 20 mg/den se používá pouze v odůvodněných případech na základě klinického posouzení.
- Manická epizoda (monoterapie): počáteční dávka 15 mg/den. Při kombinované léčbě 10 mg/den.
- Prevence recidivy bipolární poruchy: počáteční dávka 10 mg/den. U pacientů léčených pro manickou epizodu se pokračuje ve stejné dávce.
- Dávka 20 mg/den je maximální doporučenou denní dávkou a nesmí být překročena.
- U starších pacientů a pacientů s poruchou funkce jater nebo ledvin může lékař zvolit nižší počáteční dávku.
Dávku nikdy neupravujte svévolně. Náhlé vysazení přípravku může vést k nepříjemným příznakům. Jakoukoliv změnu v léčbě konzultujte s předepisujícím lékařem.
Možné nežádoucí účinky a rizika
Jako každý léčivý přípravek může i Zyprexa způsobovat nežádoucí účinky. Účinek se může u různých lidí lišit - někteří pacienti zaznamenají výraznější obtíže, jiní minimální. Níže jsou uvedeny nežádoucí účinky, které jsou hlášeny nejčastěji nebo jsou klinicky závažné.
Velmi časté nežádoucí účinky (postihují více než 1 z 10 pacientů)
- Přibývání na tělesné hmotnosti
- Zvýšené hladiny triglyceridů v krvi
- Zvýšená chuť k jídlu
- Ospalost a sedace
Další závažná rizika vyžadující sledování
- Hyperglykémie a zhoršení kontroly hladiny glukózy - doporučuje se sledování glykémie před zahájením léčby, po 12 týdnech a poté jednou ročně
- Změny lipidového profilu - sledování je zvláště důležité u pacientů s dyslipidemií
- Tardivní dyskineze - mimovolní pohyby, které se mohou objevit při dlouhodobém užívání antipsychotik
- Závažné alergické reakce, včetně DRESS syndromu (velmi vzácně)
- U starších pacientů s demencí: zvýšené riziko cévní mozkové příhody, pneumonie a dalších závažných stavů; v této skupině byly hlášeny i fatální případy
- U pacientů s Parkinsonovou chorobou může olanzapin zhoršit příznaky onemocnění
Pravidelné kontroly tělesné hmotnosti jsou doporučeny před zahájením léčby, po 4, 8 a 12 týdnech a poté každé tři měsíce. Pokud zaznamenáte neobvyklé příznaky - například žloutenku, nevysvětlitelné bolesti svalů nebo prolongovanou erekci - vyhledejte lékaře neprodleně.
Důležitá upozornění a kontraindikace
- Přípravek nesmí užívat pacienti se známou přecitlivělostí na olanzapin nebo kteroukoli pomocnou látku.
- Je kontraindikován u pacientů se známým rizikem glaukomu s uzavřeným úhlem.
- Zvláštní opatrnost je nutná u pacientů s diabetem nebo rizikovými faktory pro jeho rozvoj.
- Přípravek není schválen pro léčbu psychóz spojených s demencí - v této skupině byl zaznamenán zvýšený výskyt závažných nežádoucích příhod.
- Těhotenství a kojení: použití olanzapinu v těhotenství by mělo být zvažováno pouze tehdy, pokud přínos léčby převažuje nad možnými riziky. Novorozenci matek léčených antipsychotiky v posledním trimestru mohou vykazovat příznaky z vysazení nebo extrapyramidové poruchy. Kojení se v průběhu léčby nedoporučuje.
- Přípravek obsahuje laktózu - nevhodný pro pacienty s hereditární intolerancí galaktózy nebo glukózo-galaktózovou malabsorpcí.
Tento výčet není úplný. Před zahájením léčby sdělte lékaři veškeré své diagnózy, užívané léky a případné alergie.
Interakce s jinými léčivy
Olanzapin může vzájemně působit s řadou dalších léčiv. Některé kombinace mohou zvyšovat riziko nežádoucích účinků nebo snižovat účinnost léčby.
- Látky tlumící centrální nervový systém (alkohol, benzodiazepiny, opiáty) - zvýšené riziko sedace a útlumu dýchání
- Léky ovlivňující metabolismus jaterního enzymu CYP1A2 - například fluvoxamin nebo ciprofloxacin mohou zvyšovat plazmatické hladiny olanzapinu; u kuřáků mohou být hladiny nižší
- Levodopa a dopaminergní agonisté - olanzapin může snižovat jejich účinek
- Karbamazepin - může snižovat hladiny olanzapinu v krvi
- Kombinace s lithiem nebo valproátem je v určitých indikacích běžná, vyžaduje však pečlivé sledování
Informujte lékaře nebo lékárníka o všech lécích, doplňcích stravy a bylinných přípravcích, které užíváte. Interakce mohou být klinicky významné i u látek, které se zdají být neškodné.
Preskripce, režim výdeje a podmínky úhrady
Zyprexa 20 mg je přípravek vázaný na lékařský předpis. Podle platné české legislativy jej nelze zakoupit v online lékárnách - výdej je možný pouze v kamenných lékárnách na základě platného receptu. Předepisování přípravku může podléhat podmínkám týkajícím se specializace předepisujícího lékaře a indikačních omezení úhrady ze zdravotního pojištění.
Konkrétní podmínky úhrady a případné doplatky se mohou měnit. Pro aktuální informace doporučujeme ověřit situaci u svého lékaře, lékárníka nebo na stránkách příslušné zdravotní pojišťovny. Přípravek je registrován a jeho výrobcem je Eli Lilly and Company.
Pokud máte dotazy ohledně předpisu, úhrady nebo dostupnosti přípravku, obraťte se na svého psychiatra nebo lékárníka. Pro osobní doporučení ohledně léčby se poraďte s lékařem.