Propranolol krém - co to je, k čemu slouží a jak se předepisuje
Propranolol krém není běžný volně prodejný přípravek. Jde o magistraliter přípravek - tedy individuálně připravovaný léčivý přípravek - obsahující propranolol-hydrochlorid jako účinnou látku. Využívá se zejména v pediatrické dermatologii při lokální léčbě infantilních hemangiomů. Tento článek shrnuje, jak propranolol krém vzniká, k čemu se předepisuje a jaká opatření jsou při jeho použití důležitá. Přípravek je vázán na lékařský předpis - veškerá rozhodnutí o jeho použití náleží lékaři nebo lékárníkovi.
Co je propranolol krém a jak vzniká
Propranolol je neselektivní beta-blokátor. V systémové formě - jako tablety, tobolky nebo roztoky - se používá desítky let při léčbě hypertenze, arytmií, migrény nebo úzkostných stavů. Lokální forma ve formě krému je jiná kategorie. Připravuje se přímo v lékárně na základě lékařského předpisu a konkrétní receptury.
V České republice propranolol krém není registrován jako standardní léčivý přípravek. Každé balení proto vzniká individuálně v lékárně s oprávněním k přípravě individuálně připravovaných léčivých přípravků (IPLP). Propranolol-hydrochlorid jako farmaceutická substance pro lékárenskou přípravu je dostupný od roku 2011.
Hlavní indikace: kdy se propranolol krém předepisuje
Nejčastější indikací je infantilní hemangiom - nejběžnější vaskulární tumor kojeneckého věku, který postihuje odhadem 2-10 % kojenců. Většina hemangiomů spontánně ustupuje, část z nich však může způsobovat funkční problémy nebo kosmetické následky vyžadující léčbu.
Lokálně aplikovaný propranolol představuje jednu z terapeutických možností u povrchových forem hemangiomu. Rozhodnutí o léčbě vždy závisí na individuálním posouzení lékaře - zejména dermatologa nebo pediatra - s ohledem na rozsah léze, věk dítěte a celkový zdravotní stav.
Propranolol krém není určen pro samoléčbu. Předepisuje ho lékař a výdej je vázán na recept. Účinek se nemusí projevit stejně u všech pacientů.
Složení a typické koncentrace přípravku
Složení propranolol krému se může lišit podle lékárny a receptury předepsané lékařem. Nejčastěji uváděná koncentrace je 1 % propranolol-hydrochloridu. Jako základ slouží různé lékárenské krémy nebo masti.
- Cremor AquaNeoFarm - neutrální krémový základ vhodný pro přípravu dermatologických přípravků
- Pentravan® - transdermální základ umožňující průnik účinné látky kůží
- BasiFarm® cremor nebo AquaNeoFarm® unguentum - další možné základy pro lokální aplikaci
Příkladem konkrétní receptury je Cremor propranololi 1 %: 0,3 g propranolol-hydrochloridu na 30 g základu. Přípravek se uchovává při teplotě 15-25 °C a má omezenou dobu použitelnosti - obvykle tři měsíce od přípravy. Přesné složení i datum exspirace jsou vždy uvedeny na obalu přípravku vydaného lékárnou.
Způsob aplikace a dávkování
Dávkování a způsob aplikace stanovuje vždy lékař. Přípravek se nanáší tenkou vrstvou na postiženou oblast kůže. Frekvence aplikace, množství a délka léčby závisí na konkrétní indikaci a věku pacienta.
- Před aplikací si důkladně umyjte ruce.
- Naneste malé množství krému přímo na postiženou oblast - zbytečně nevtírejte přípravek do okolní zdravé kůže.
- Po aplikaci si opět umyjte ruce, aby nedošlo k nechtěnému kontaktu s očima nebo sliznicemi.
- Dodržujte četnost aplikace a množství přípravku podle pokynů lékaře nebo lékárníka.
- Léčbu nepřerušujte ani neupravujte bez předchozí konzultace s lékařem.
Přípravek je určen výhradně k zevnímu použití. Nenanášejte ho na poraněnou, infikovanou nebo silně zanícenou kůži bez předchozí konzultace s lékařem.
Možné nežádoucí účinky a bezpečnostní opatření
I při lokální aplikaci může dojít k určité míře systémové absorpce účinné látky - zejména u kojenců s tenkou kůží nebo při aplikaci na větší plochy. Proto je nutné přistupovat k léčbě opatrně a sledovat případné reakce.
- Místní reakce: zarudnutí, podráždění nebo suchá kůže v místě aplikace
- Systémové účinky (při větší absorpci): bradykardie, hypotenze, bronchospazmus, hypoglykémie - zejména u kojenců
- Riziko je vyšší při aplikaci na rozsáhlé nebo poraněné oblasti kůže
Propranolol obecně není vhodný pro pacienty s astmatem nebo chronickou obstrukční plicní nemocí, závažnou bradykardií nebo srdečním blokem. U kojenců je nutné sledovat srdeční frekvenci, dýchání a hladinu glukózy v krvi, zejména na začátku léčby. Rozhodnutí o zahájení a průběhu léčby vždy patří lékaři.
Máte-li zdravotní potíže nebo si nejste jisti vhodností přípravku, konzultujte je s odborníkem. Poměr rizika a přínosu musí být vždy individuálně posouzen.
Kde a jak propranolol krém získat
Propranolol krém je vázán na lékařský předpis a nelze ho zakoupit volně. Postup pro získání přípravku je přímočarý:
- Lékař (dermatolog, pediatr nebo jiný odborný lékař) vystaví recept s konkrétní recepturou.
- Recept předáte do lékárny s oprávněním k přípravě individuálně připravovaných léčivých přípravků (IPLP).
- Lékárna přípravek připraví - zpravidla v řádu dnů, podle kapacity pracoviště.
- Přípravek si vyzvednete osobně; lékárník vás informuje o způsobu uchovávání a době použitelnosti.
Ne každá lékárna magistraliter přípravky připravuje. Specializované lékárny s galenikým pracovištěm jsou pro tento typ přípravy vybaveny. V případě pochybností se informujte u svého lékaře nebo přímo v lékárně. Cena se může lišit podle lékárny a složení. Magistraliter přípravky zpravidla nejsou hrazeny z veřejného zdravotního pojištění stejným způsobem jako registrované léčivé přípravky - podmínky úhrady ověřte u svého lékaře nebo pojišťovny.